试管婴儿移植，哪些情况下要提前取消

2020-07-01

试管婴儿胚胎移植时间是什么时候?在试管婴儿中，子宫内膜处于一种允许囊胚定位、粘附、侵入并使内膜间质发生改变从而导致胚胎着床的状态，这个状态的时间段是最佳的胚胎移植时间，也称为种植窗。而移植窗口期内还能有一些意外产生导致周期取消等情况。

移植前内膜厚度不够

许多研究表明，如果超声测量的子宫内膜不够厚，就不利于女性怀孕。故生育专家尝试许多不同的方法，如增加雌激素的剂量或改变雌激素的给药方式。在其他情况下，尝试补充药物。然而，在一些女性中，问题将持续存在。如果问题仍然存在，该怎么办？
一种方法是取消胚胎移植并在稍后再次尝试，可能采用不同的治疗方法。

第二种选择是继续进行转移。子宫内膜薄并不一定意味着不可能怀孕但怀孕成功率可能会降低。另一种选择是利用这个机会进行额外的测试来评估子宫的“接受性”或能力，以允许胚胎植入。

经大量研究发现，子宫内膜超声形态(包括子宫内膜厚度、回声、血流等)是判断胚胎移植的种植窗口期的一个重要的评估指标。超声波显示正常子宫内膜种植窗时期厚度一般约在7-10mm之间，容积不应该小于2ml且内膜能量多普勒面积多在5㎜以上。

移植前意外排卵

为了使胚胎植入子宫，必须将它们在正确的时间进行移植。这被称为移植窗口期。如果错过这个时间或植入时间延迟可导致胚胎在子宫内分布不均、胚胎发生受阻、胚胎吸收、胎儿发育迟缓等。因此，准确掌握胚胎种植窗时期进行移植，有利于胚胎的成功着床，提高试管婴儿的成功率。胚胎植入的种植窗口期，是胚胎植入的最佳时机。

当您的医生开始让你服用黄体酮补充剂时，他们通常确定移植胚胎的时间。然而，如果你要排卵，就比预期更早开始产生黄体酮，这会改变植入的窗口。由于几乎不可能确定排卵的确切时间，这将在时间上引入一些不确定性。
出于这个原因，许多医生会使用药物来防止意外排卵。最常用的药物是称为Lupron的注射剂。

胚胎移植时机不合适

要知道，子宫内膜血管的活动是会呈周期性变化的，当内膜处于子宫血流舒张末血流逐渐升高、黄体中期达高峰以及阻力指数明显下降时，就会非常有利于胚胎着床了。

若未把握住这最佳的时机或者干脆错过了这一时期，则就有可能导致胚胎在进入子宫后出现分布不均、受阻以及发育迟缓等状况。
而且当出现血管阻力过高、子宫动脉RI/PI值也持续增加以及组织血流灌注减少的情况时，就会对子宫内膜的供血造成影响，阻碍到内膜的正常发育，并最终波及影响到胚胎着床。

子宫腔内积液

子宫内膜细胞不断产生液体。这些液体中的一些被子宫内膜中的细胞重吸收，一些液体从子宫通过子宫颈渗漏到**中，一些泄漏物被认为是输卵管进入腹部。然而，在一些情况下，额外的流体可能积聚在腔体中，这可以在超声波上看到。医生不希望将胚胎移植到充满液体的子宫腔中，因为这将减少胚胎植入的机会。

在一些患者中，子宫腔中的液体积聚可能是输卵管末端被阻塞的标志，导致管充满液体。这被称为输卵管积水。患有输卵管积水的女性在IVF或FET周期中的怀孕率要低得多。解决这一流体原因的治疗方法是进行手术并取出输卵管。这被称为输卵管切除术。这是一项经过充分研究的治疗方法，可以使怀孕几率增加一倍。

其他未知因素

子宫内膜和胚胎有许多复杂的相互作用，这些相互作用很难理解。即使本文中描述的问题都不存在，胚胎仍可能无法植入。随着研究的不断深入，有望发现新问题和新疗法。

准确掌握种植窗时期，并且子宫腔各项条件适合的情况下，才能最终进行胚胎移植，才能够帮助女性有效提高胚胎的种植成功率。当然除了硬件条件外，选择一位经验丰富的医生也是非常重要的。