关于干细胞治疗糖尿病及其并发症

2020-11-23

据国际糖尿病联合会统计，全球约有4.25亿糖尿病患者，糖尿病已成为21世纪的一种流行病。它是继肿瘤和心血管疾病之后严重威胁人类健康的第三大慢性非传染性疾病。它具有死亡率高、致残率高、医疗费用高等特点，已成为世界各国共同面临的公共卫生问题。传统的糖尿病治疗不能解决并发症的问题。

目前糖尿病的治疗包括胰岛素注射，但可能引起低血糖和注射部位感染的风险，不能从根本上逆转糖尿病；胰岛移植可以从生理上调节血糖，但器官来源和免疫排斥反应是问题。到目前为止，还没有治愈糖尿病的方法。
根据糖尿病的特点，糖尿病通常分为1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠型糖尿病。

1型糖尿病和2型糖尿病的区别

两者的发病机制不同
●1型糖尿病主要是由于B细胞的破坏和胰岛素的绝对缺乏。大多数是自身免疫性疾病
●2型糖尿病主要由胰岛素抵抗伴胰岛素分泌不足转变为胰岛素分泌不足伴胰岛素抵抗。

发病年龄
●1型糖尿病的发病多在25岁以前的青春期，少数可发生在25岁以后的任何年龄段。胰岛细胞的破坏速度和破坏程度是不同的。一般来说，儿童和儿童体重较大，速度较快，而成人则较慢，这就决定了他们的临床特点。
●2型糖尿病多见于成人和40岁以上的老年人，近年来发病率呈年轻化趋势。患者肥胖，起病慢，病情轻，许多患者可长期无代谢紊乱症状。

临床表现
●1型糖尿病：严重的高血糖会出现典型的“三多一少”症状（多饮、多尿、多食、消瘦），尤其是发生酮症或酮症酸中毒时。
●2型糖尿病：疲劳、肥胖、口渴、大血管和微血管并发症常在确诊前发生。

干细胞治疗糖尿病原理

干细胞现在被认为是治疗糖尿病的最终希望。间充质干细胞能分泌多种免疫调节因子和营养因子，修复和修复多种受损组织。间充质干细胞因其易分离、免疫原性低而成为临床应用最广泛的干细胞。

1型糖尿病与干细胞
1型糖尿病是由T细胞介导的自身免疫反应，导致胰岛细胞缺乏。1型糖尿病自身免疫反应具有多克隆、多免疫调节障碍的特点，是其难以克服的原因。因此，如何有效地控制自身免疫是1型糖尿病治疗中亟待解决的关键问题。
研究表明干细胞具有免疫调节作用。干细胞作为一种新的治疗方法，已被应用于临床治疗1型糖尿病的自身免疫。

2型糖尿病与干细胞
2型糖尿病的发生与外周组织胰岛素受体敏感性显著降低密切相关，导致组织细胞对血糖的利用率降低，最终表现为临床常见的血糖水平显著升高。
间充质干细胞治疗是基于其分泌多种细胞因子的能力支持血管内皮细胞分化。

干细胞在糖尿病领域具有4大作用

●干细胞可以使糖尿病患者停止胰岛素或减少胰岛素用量。
●干细胞治疗糖尿病的安全性已得到有效验证。
●干细胞能有效控制空腹血糖、餐后血糖和血红蛋白（HbA1c）等生化指标。
●干细胞能有效预防糖尿病并发症，如糖尿病足。

研究表明，可以从干细胞中获得胰岛素生产细胞，这可能代表了无限的细胞来源，解决了供体不足的问题。糖尿病是一种由自身免疫过程紊乱引起的代谢性疾病。只有解决原有的诱因和机制，才能最终解决问题。目前，“干细胞与转化研究”国家重点研发项目支持“细胞移植治疗重大代谢性疾病”。随着研究的不断深入，干细胞治疗糖尿病有望取得更大突破。